两种漏尿情况

漏尿主要分为两种。一种是“压力性漏尿”，通常在咳嗽、大笑、打喷嚏或提重物时发生，这在 HoLEP 术后较为常见。另一种是“急迫性漏尿”，指的是膀胱发出紧急信号，还没到达厕所尿流就已经出来，这种情况在 HoLEP 术后相对少见。当然，也可能出现两者混合的情况。医疗团队会帮您分辨具体属于哪一种。

为什么会出现漏尿

HoLEP 手术开通了出口，切除了原本阻碍尿液的前列腺增生组织。这时候，负责控制尿液的外括约肌——也就是您刻意收缩的那块肌肉——需要时间来适应新的状态。

此外，膀胱本身其实还保留着对抗 BPH 时形成的强烈收缩习惯。在恢复初期，这些收缩可能会在不合时宜的时候触发。

好在对于大多数患者来说，随着时间推移，这两种情况都会逐渐平息。

临床上只有少数男性会在术后头几周注意到暂时性的漏尿。大型真实世界数据显示，BPH 手术后一个月的尿失禁发生率仅为个位数，随着时间推移还会进一步降低。

近期研究指出，术前的排尿后残余尿量（PVR）和膀胱容量是预测 HoLEP 术后控尿恢复的关键指标 [¹]。基线时残余尿量较高或膀胱容量较小的患者，完全恢复控尿所需的时间可能会更长。

您的基础状况往往会影响个人的恢复时间表。

盆底肌锻炼能增强控尿肌肉的力量。合理的起步计划是每天三次，每次做约十次轻柔的收缩。

如果感觉舒适，可在拔除导尿管的第一天就开始。在前两周内，逐渐将每次收缩的保持时间延长至五秒。

物理治疗师会教导正确的收缩方法，因为许多男性起初往往会用错肌肉。

第一周使用轻薄护垫是很常见的。佩戴护垫成本不高，却能增添信心。

每位患者情况不同——有些人完全不需要，有些人则需要小号护垫过渡两到四周，只有少数人需要更长时间。

建议选择隐蔽性好的品牌，并随身携带备用。公共厕所的无障碍隔间通常配有专用垃圾桶，方便处理。

饮水量应足以保持尿液颜色清浅，但避免短时间内大量灌水。全天少量多次啜饮优于一次豪饮三大杯。

恢复初期应限制咖啡因摄入。咖啡和茶会增加尿急感，提高漏尿风险。

酒精也有类似效果，加之普遍具有镇静作用，因此第一周采取谨慎态度是明智的。

如果漏尿在第一个月内不仅未改善反而加重；漏尿量大到浸透衣物；或伴有发烧与疼痛。

出现任何上述情况，都应及时联系临床团队复查。一套针对性的简短检查——尿液分析、尿流率测定、扫描——往往能找到具体原因。

转介物理治疗是常见的下一步措施，这对许多患者都有效。

若超过一年仍未恢复，可考虑进行专注于控尿的泌尿科复查。方案包括尿道注射、男性吊带术，或针对罕见案例的人工尿道括约肌。

这在 HoLEP 术后并不常见。大多数患者在到达这个阶段之前，通过保守护理早已恢复干爽。

如有需要，与泌尿科医生沟通将为您打开这些治疗途径的大门。

HoLEP 术后只有少数男性会出现暂时性漏尿，且几乎均为咳嗽、提重物或大笑时发生的压力性漏尿。

盆底肌锻炼、使用护垫以及时间推移，通常已足够应对。若在六周复查时情况未见改善，请寻求更多支持。