HOLEP · 恢复

HoLEP 术后 24 小时恢复指南

审核者 Dr Badrulhisham Bahadzor · 更新于 2026年4月23日 · 5 分钟阅读

术后复苏室

您会在监护复苏室醒来。麻醉消退期间,氧气和心脏监测仪会一直连接着。

疼痛通常轻微,可通过扑热息痛控制,必要时使用短效阿片类药物,有时也会配合抗炎药。通常一小时内即可少量饮水。

带有三通端口的导尿管会引流尿液,并用生理盐水温和冲洗膀胱。这有助于在小血块排出时保持视野清晰。

转入病房或日间病房

待呼吸、脉搏和血压稳定后,您将被转入病房或日间病房。若身体状况良好且手术顺利,离开手术室后一小时内即可完成转移。

在病房内,获准后可坐起、饮水并进食清淡食物。医护人员会鼓励您短距离走动——哪怕只是去趟洗手间再回来——以降低血块形成的风险。

导尿管会保留在原位并持续冲洗。感到导尿管存在是常见的,但若出现剧烈疼痛则属异常,应及时告知医护团队。

手术当晚

到了晚上,冲洗液的颜色会逐渐从粉红转为清澈。护士会监测流速并根据需要补充袋液。

多数患者可正常晚餐和饮水。通常只需轻度镇痛药即可入睡。

若出现以下三种情况请告知团队:袋中出现大量鲜红血液、下腹疼痛加剧,或导尿管周围排尿困难。只要及早发现,临床上均有标准步骤处理。

术后首个清晨

清晨查房时会检查冲洗液颜色及您的舒适度。若尿液呈粉红或清澈且您已下床走动,当天通常可拔除导尿管。

遵循结构化日间手术路径的患者,当晚或次日清晨即可出院。前列腺较大或服用抗凝药的患者则需稍作停留。

早餐正常食用。按需继续服用扑热息痛。今天开始可尝试走更远的路程。

拔除导尿管

拔除导尿管过程迅速。护士会将膀胱内的小气囊放气,然后顺畅地将导尿管抽出。

多数人会感到短暂的牵拉感。膀胱充盈后通常即可恢复排尿,但具体时间因人而异。

首次排尿可能会有短暂刺痛感。通常在随后几次排尿中会逐渐消退。

首次排尿的样子

首次尿液通常呈粉色或淡红色。淡玫瑰色属于正常范围。

研究显示,对于基线存在出口梗阻的男性,HoLEP 术后尿流率通常增强;改善程度取决于基线症状及个人恢复情况。

研究亦报告排空感更为彻底;能否恢复则取决于术前的膀胱功能。

24 小时内可能出现的状况

迟发性尿潴留(即拔管后膀胱暂时无法排空)虽不常见但确有发生。近期一项研究描述了 HoLEP 术后患者队列中的这种延迟现象 [¹]。

术后第一天可能出现伴有血块的大量出血,即便手术顺利也不例外。这需要立即复查。

若出现超过 38 度的新发发热,或尿液浑浊且有异味,可能提示需要治疗的尿路感染。

出院居家指导

书面指导涵盖饮水、止痛药、活动限制及警示征兆。并提供非工作时间的联系电话以备咨询。

多饮水以保持尿液清浅。两周内避免提重物及长途驾驶。

复诊日期会在您离开前预约好。

核心要点

首个二十四小时遵循稳定的恢复路径:苏醒、走动、进食、睡眠、拔除导尿管。已发表系列研究通常记录到拔管当日尿流即有变化,对于遵循标准路径的患者,术后第一天出院较为典型。

参考文献

  1. Delayed Urinary Retention After Holmium Laser Enucleation of Prostate. Urology, 11月 2025.

    PubMed