体位与术前准备

待您进入麻醉状态（无论是全身麻醉还是脊髓麻醉）后，医疗团队会协助您仰卧，并将双腿抬高固定在支架上。这种体位是为了让外科医生能够通过尿道进行操作。

腹股沟周围的皮肤会用消毒液清洁，其余部位则用无菌布单覆盖。外科医生和器械护士也会换上无菌手术衣和手套，确保手术环境无菌。

随后，一根柔软的内窥镜会经尿道插入，以观察内部情况。这一步旨在确认前列腺的大小、形状以及膀胱的状况。

开始剜除

激光光纤通过内窥镜的工作通道引入。生理盐水会持续流经内窥镜，以保持视野清晰。

外科医生会寻找“包膜平面”，即增生组织与外层外壳之间的分层。这是 HoLEP 手术遵循的自然解剖层面。

医生会在膀胱颈处做一个小切口以建立平面，随后激光沿着该层面逐一剥离各个叶。

如果有中叶，通常会先将其分离，随后再处理两侧叶。

剥离过程就像将橘络从橘皮内侧撕开一样。随着平面逐渐打开，激光会同时封闭边缘的小血管，减少出血。

当某个腺叶完全游离后，会被推入膀胱内，留待下一步处理。

此阶段会更换工具，使用一种称为“组织粉碎器”（morcellator）的器械，它同样可以通过内窥镜插入。

组织粉碎器的尖端带有旋转刀片，能将游离的腺叶粉碎成小块，并通过内窥镜吸出体外。

待所有碎片清除完毕后，医生会再次使用内窥镜检查前列腺窝和膀胱，确认是否有需要止血的小出血点。

随后会插入一根带有膀胱冲洗连接管的导尿管。这根导尿管通常需要保留一至两天。

医疗团队会清点器械，确认无误后，将您送往恢复室。

体位摆放与术前准备阶段，通常耗时约 15 分钟。剜除过程则需 30 至 90 分钟不等，具体取决于前列腺的大小。

组织粉碎阶段耗时 5 至 30 分钟，同样取决于组织体积。

最终检查与导尿管放置大约需要额外 15 分钟。

粉碎后收集的组织碎片会被称重、标记，并送往病理科。病理学家会对腺叶样本进行检查。

由于能够回收完整的组织碎片，因此可以进行显微镜检查；相比之下，汽化技术会将组织原地销毁，无法留样。这一步有助于发现任何潜在早期癌症。

医疗团队会在您首次复诊时告知病理结果。

简而言之，HoLEP 是一场经尿道进行的“三幕剧”手术 [¹]。体位准备、剜除术与组织粉碎术，每一步都有其明确的任务。

解剖平面、激光与组织粉碎器是完成手术的关键工具，而您的医疗团队则确保每一步都按正确顺序顺利进行。