HOLEP · 手术过程
HoLEP 术前评估与准备指南
术前诊所
术前就诊通常安排在手术前一到三周。地点可能在泌尿科诊所、麻醉科诊所,部分中心也接受电话问诊。
这次就诊主要有三个目的:评估您的整体健康状况、敲定手术方案,以及确认手术当天哪些药物需要停用或继续服用。
请务必带上您正在服用的所有药瓶和补充剂。因为有些药物会影响术中的出血、凝血或血压。
病史与检查
医生会再次确认您的症状、困扰程度以及自上次就诊以来的变化。既往手术史、过敏史以及心肺状况也是重点询问内容。
腹部检查通常很快完成。如果近期未做过,术前诊所通常也会包含直肠指检。
您的体重、血压和血氧读数将被记录,作为基线数据。
尿液与血液检查
通常需要进行尿液化验,若症状提示感染,还需做尿培养,以及近期的 PSA 检查。若有感染,需在手术前先进行治疗。
血液检查通常包括全血细胞计数、尿素与电解质,若服用抗凝药,还需凝血筛查。额外检查视个人背景而定。
有心脏病史或超过特定年龄阈值的男性,通常需要提供近期心电图。
影像检查与尿流率测试
近期的膀胱与前列腺超声检查有助于规划手术,同时记录前列腺大小以指导手术方式。
尿流率测试能为病情提供量化数据。若记录的样本量过小或不能代表日常模式,您的泌尿科医生可能会要求重测。
排尿后残余尿量扫描(测量排尿后膀胱内剩余的尿液)有时会影响导尿管的使用计划。国际泌尿科指南建议在术前准备中进行尿流率测定、前列腺成像及排尿后残余尿量测量 [¹]。
必要时进行膀胱镜检查
柔性膀胱镜检查并非每位男性的常规项目。只有在怀疑存在膀胱结石、中叶增生或尿道狭窄时才会安排。
检查在诊所内进行,仅需几分钟。局部麻醉凝胶会麻痹尿道,摄像头可提供清晰视野。
若检查结果改变了手术计划,您的外科医生会在术前与您讨论相关影响。
麻醉评估
麻醉医生会评估您是否适合全身麻醉或脊髓麻醉。气道状况、近期呼吸道感染及胃酸反流情况都在评估范围内。
方案会根据您的病史量身定制。有些男性偏好脊髓麻醉,另一些则希望全程睡眠。
麻醉医生还会检查您在家服用的镇静剂或止痛药是否需要在术前几天进行调整。
药物与补充剂
抗凝药、糖尿病药物及部分心脏药物需要特定的用药计划。停用与恢复的日期会书面写明。
某些补充剂——如大蒜油、银杏、高剂量鱼油——具有稀释血液的作用。医疗团队会直接询问这些情况。
切勿在未获得医疗团队指导的情况下自行停用处方药。
禁食与入院
禁食指示由麻醉医生提供,通常要求禁食六小时,清饮料两小时。许多方案允许术前两小时内饮水。
入院时请携带文件、药物及宽松舒适的衣物。标准安排是需有一位同伴在您出院后协助回家。
手术当天,团队会再次确认所有事项,并标记计划进行的手术部位。
简单来说
术前评估旨在为您量身定制方案。请带上您的药物,如实回答问题,并妥善保管写有停药与恢复日期的文件。
一个从容的术前诊所就诊经历,能让手术当天更加安心。