三种手术理念

良性前列腺增生 (BPH) 手术的核心，在于清除阻塞尿流的组织。外科医生通常采用三种不同的手术理念来完成这一目标。一种是“切除”，将组织切成小块移除；一种是“汽化”，利用热能烧灼组织直至消失；还有一种是“剜除”，将整个叶状组织完整剥离。每种理念都有其专用的器械、操作节奏以及各自的利弊权衡。

切除术 — 将组织削成碎片

切除术的历史可追溯至 1930 年代。手术通过一种名为切除镜的器械进行，其前端装有金属环，通过来回滑动将组织切成小块。

切下的组织碎片会经由镜鞘冲洗出来。外科医生会分区操作，直到尿道出口畅通无阻。

现代改良版称为双极 TURP，它利用两点之间的电流来降低液体吸收的风险。目前，单极和双极版本仍在临床上广泛使用。

汽化术利用热能将组织转化为蒸汽和碳化物。由于组织在手术现场已被销毁，因此无需送往实验室化验。

常见的汽化方案是 GreenLight PVP，它使用特定波长的激光作用于血红蛋白。其他工具还包括等离子电钮及某些铥激光设置。

由于烧灼过程中切口边缘会被封闭，患者的恢复往往较快。但代价是无法保留组织样本进行病理检查。

剜除术是将前列腺的整个叶状组织从外囊剥离。现代广泛采用的形式是钬激光前列腺剜除术 (HoLEP)，它利用钬激光分离组织平面。

一旦叶状组织完全游离，便会被推入膀胱。随后使用一种名为组织粉碎器的独立器械将其击碎，并经镜鞘吸出。

完整的叶状组织可送往病理检查。此外，剥离平面清晰，通常残留的组织较少。

2025 年的一项研究对比了 TURP、GreenLight PVP 和 HoLEP 在小体积 BPH 患者中的表现，结果显示三种技术的有效性相似，但 TURP 术后出现膀胱颈挛缩和早期尿失禁的比例较高[¹]。在该特定对比中，两种激光技术的此类事件发生率低于 TURP 组。

当然，不同的医疗中心及前列腺大小可能会影响结果。剜除术常用于体积较大的腺体，因为可沿单一平面完整分离；切除术则通常用于中小体积病例。

适合您的技术取决于您的解剖结构、外科医生的培训背景，以及您更看重哪些利弊权衡。

若您的外科医生提到"TURP"，即指切除术；若提到"PVP"或“激光汽化”，即指汽化术；若提到"HoLEP"、"ThuLEP"或“剜除术”，则是指完整剥离叶状组织。

了解拟议的手术理念，有助于您理解后续的沟通内容。当两家诊所提供不同技术时，这也能帮助您更公平地对比数据。

建议您询问外科医生每年执行多少例其推荐的手术理念，以及他们五年内的再次治疗率是多少。

切除术是“削”，汽化术是“烧”，剜除术是“剥”。

三种方法均可取得良好效果。关键在于，选择是与您共同商定的，而非替您决定。