何时建议用药

一般在症状达到中等程度，或者排尿困扰已经严重影响生活时，医生会建议用药。如果之前尝试过“积极观察”但效果不佳，也是启动药物治疗的时机。

两大主流药物各司其职。α受体阻滞剂负责“疏通出口”，而 5α-还原酶抑制剂则能让前列腺腺体“缩小体积”。

泌尿科医生会根据您的具体情况来匹配药物。前列腺的大小、困扰程度以及整体健康状况，都是制定治疗方案时的考量因素。

α受体阻滞剂

这类药物能放松膀胱出口和前列腺周围的肌肉。通常在用药几天到几周内，症状就会有所缓解。

您可能常听到坦索罗辛（tamsulosin）或多沙唑嗪（alfuzosin）这些药名。要注意的是，它们并不会改变前列腺的大小。

可能出现的副作用包括头晕、鼻塞，以及站立时血压下降。部分患者可能会发现射精情况有所改变，例如精液量减少。

5α-还原酶抑制剂（5-ARI）的作用是缓慢缩小前列腺。疗效通常需要三到六个月才会逐渐显现。

常见的药物包括非那雄胺（finasteride）和度他雄胺（dutasteride）。这类药物会使 PSA 指数降低约一半，医生在解读检查结果时会将此因素计算在内。

副作用可能涉及性欲减退、勃起功能下降，偶尔会有乳房触痛。多数情况下停药后这些影响会缓解，但并非绝对。

前列腺较大的患者，往往联合使用两类药物效果更好。韩国一项全国队列的最新处方数据显示，随着年龄增长，联合使用 5-ARI 方案的情况更为普遍 [¹]。

联合治疗能同时应对两个问题：既放松出口，又让腺体逐渐缩小。

代价则是需要留意更多的潜在副作用，且需要同时服用两种药物，而非一种。

若存在储尿期症状，医生可能会加用抗胆碱能药物或β3 受体激动剂。这类药物针对的是膀胱过度活动的问题，而非出口梗阻。

原本用于改善勃起功能的磷酸二酯酶 -5 抑制剂，也能缓解部分良性前列腺增生 (BPH) 症状。他达拉非（tadalafil）是此类常用的选择。

市面上充斥着各类草本产品。由于证据不一且品牌品质参差不齐，在尝试使用前务必先与医生讨论。

性功能方面的副作用是患者常见的顾虑。医生应在您开始用药前就告知这些风险，而不是事后才提。

若发现性功能发生变化，请及时告知医生。通常可以通过换药、暂停用药或调整剂量来解决。

停用 5-ARI 会影响 PSA 读数。您的随访计划应将此变化纳入考量。

α受体阻滞剂通常需要约四周见效。而 5-ARI 则需要六个月，因为腺体缩小需要时间。

复诊时会对比用药前后的 IPSS 评分。通常困扰评分的变化会比总分更明显。

如果觉得有帮助，可以使用周药盒来存放药物。漏服任何一类药物都会降低您能感受到的疗效。