什么是 LUTS

LUTS 即下尿路症状。简单来说，涉及尿液的储存、排出过程或排尿后的感觉变化。许多年长男性都会注意到其中一项或多项变化。

虽然 LUTS 常见于良性前列腺增生（BPH）患者，但也可能源于其他原因。医生会与您一起梳理症状模式。

记录这些变化很有帮助。一份为期两周的排尿日记，配合 IPSS 评分，能为诊疗提供清晰的起点。

三大症状群

临床上，我们将 LUTS 分为三类：储尿期、排尿期和排尿后症状。

每一类都有典型的困扰表现。有些患者仅涉及其中一类，但更多人则是混合存在，且这种混合情况可能随时间变化。

明确分类有助于医生提出更具针对性的问题，也能帮助您更准确地描述自身感受。

储尿期症状发生在两次如厕之间。比如排尿次数较以往增多，或突然出现强烈的尿意。

夜间醒来排尿称为夜尿。若每晚醒来两次或更多，通常会感到困扰；而随年龄增长，每晚一次较为常见，未必构成问题。

尿急可能引发能否及时赶到厕所的焦虑。部分患者为此减少饮水，但这反而可能引发其他问题。

排尿期症状发生在排尿过程中。尿流变弱或变慢是常见表现。排尿前需等待数秒才能流出，称为排尿迟疑。

尿流可能断断续续，也可能分叉。部分患者需用力挤压以维持尿流。

这些模式可能提示出口变窄，但单凭症状无法确诊病因，还需借助检查来明确。

此类症状主要包含两种困扰。首先是感觉未完全排空。其次是排尿结束后仍有滴沥。

排尿后滴沥通常时间短暂，但仍可能造成尴尬。许多男性会通过抖动身体来处理残留尿滴。

若总感觉无法排空，简单的扫描检查即可测量残余尿量。

LUTS 在老年男性中十分普遍。2019 年一项马来西亚社区调查显示，40 岁及以上男性中，约六分之一的人在 IPSS 量表上显示为中度或更严重的 LUTS[¹]。轻度症状更为常见。

数据因国家、年龄及对“困扰”的定义而异。对您而言，关键在于症状是否影响了您的日常生活或夜间休息。

许多临床医生使用 IPSS 将感受量化。总分及单一困扰问题，将指导后续步骤。

BPH 是老年男性 LUTS 的常见成因，但并非唯一。尿路感染、糖尿病、睡眠不佳、某些药物及饮水习惯均会影响症状。

仅凭 PSA 升高或尿流变弱无法区分病因。医生需结合病史、体检、尿液检查，有时还需扫描来确诊。

若症状突然发作、出现血尿或完全无法排尿，请于当日就医。

记录为期两周的排尿日记很有价值——包括排尿频率、夜间醒来时间及任何值得注意的事件。配合 IPSS 评分，能为情况提供量化参考。

日记与评分相结合，为临床讨论提供了清晰的起点。即便是轻度评分也能建立基线，便于多年来追踪变化。