Bebas Daripada Tiub Kateter: Rawatan HoLEP Untuk Masalah Retensi Air Kencing

Apa yang dimaksudkan dengan retensi air kencing

Retensi air kencing berlaku apabila pundi kencing tidak dapat dikosongkan dengan sendirinya. Keadaan ini boleh jadi akut (berlaku secara tiba-tiba, menyakitkan, dan tiada air kencing yang keluar) atau kronik (berlaku secara beransur-ansur, kurang menyakitkan, tetapi masih banyak baki air kencing tertinggal).

Retensi akut adalah satu kecemasan perubatan yang memerlukan pemakaian tiub kateter dengan segera. Retensi kronik pula biasanya dikesan semasa pemeriksaan rutin apabila pesakit mengadu aliran kencing yang perlahan dan rasa tidak lawas.

Kedua-dua keadaan ini boleh berpunca daripada pembesaran prostat jinak (BPH) apabila laluan keluar air kencing tersumbat teruk.

Mengapa HoLEP sesuai untuk situasi ini

Rawatan enukleasi prostat dengan laser holmium (HoLEP) membuka laluan keluar ini dengan luas dan membuang tisu yang menghalang aliran kencing. Teknik yang menelusuri lapisan kapsul prostat ini membolehkan pembuangan tisu dilakukan dengan lengkap, walaupun pada kelenjar prostat yang sangat besar.

Lelaki yang mengalami masalah retensi selalunya sudah menghidap BPH selama bertahun-tahun. Menjelang waktu retensi mula berlaku, saiz kelenjar biasanya sudah membesar dengan ketara.

HoLEP mampu menangani kelenjar yang besar tanpa memerlukan sebarang perubahan pada teknik pembedahan. Itulah sebabnya ramai pakar bedah menawarkannya sebagai pilihan utama untuk merawat masalah retensi.

Apa kata kajian perubatan

Sebuah kajian pada tahun 2026 membandingkan keberkesanan HoLEP dalam kalangan lelaki yang mengalami retensi air kencing akut yang bergantung pada tiub kateter, dengan mereka yang tidak memakai kateter[¹]. Kajian tersebut melaporkan hasil fungsi yang serupa bagi kedua-dua kumpulan. Walaupun kumpulan retensi memerlukan pemakaian kateter sedikit lebih lama selepas pembedahan, tiada perbezaan dari segi kelegaan simptom untuk jangka masa panjang.

Dapatan ini selari dengan pengalaman klinikal. Bagi kebanyakan lelaki yang mengalami retensi, data yang diterbitkan menunjukkan HoLEP membolehkan mereka kembali kencing tanpa bergantung pada kateter untuk jangka masa panjang. Namun begitu, hasil bagi setiap individu tetap bergantung pada fungsi pundi kencing serta faktor-faktor lain.

Proses pemulihan pundi kencing selepas mengalami retensi yang berpanjangan mungkin mengambil masa beberapa minggu, dan perkara ini akan dibincangkan semasa sesi kaunseling sebelum pembedahan.

Langkah-langkah sebelum pembedahan

Ujian kultur air kencing akan diambil sebelum pembedahan kerana pemakaian tiub kateter yang lama boleh membawa jangkitan tahap rendah. Antibiotik khusus mungkin akan diberikan pada hari pembedahan.

Ujian darah pula dilakukan untuk memeriksa fungsi buah pinggang. Retensi kronik boleh membebankan buah pinggang, dan kadangkala bacaan buah pinggang memerlukan sedikit masa untuk kembali stabil selepas pundi kencing dikosongkan.

Imbasan akan dibuat untuk mengesan sama ada terdapat batu karang dalam pundi kencing atau perubahan pada saluran kencing bahagian atas yang mungkin memerlukan perhatian berasingan semasa pembedahan dijalankan.

Selepas tiub kateter ditanggalkan

Pengecutan pundi kencing—iaitu kekuatan otot yang menolak air kencing keluar—memerlukan masa untuk 'bangun' semula selepas mengalami retensi yang lama. Aliran kencing yang kecil dan lemah pada hari-hari pertama biasanya akan bertambah baik dalam masa beberapa minggu.

Sesetengah lelaki mungkin terus mengalami masalah pengecutan otot yang lemah jika retensi tersebut telah berlaku terlalu lama. Dalam kes sebegini, pundi kencing itu sendiri yang menjadi punca utama masalah, bukannya lagi laluan keluar yang tersumbat.

Pasukan perubatan anda boleh menilai keadaan ini melalui ujian aliran kencing dan imbasan, seterusnya merancang langkah rawatan yang seterusnya.

Tahap kawalan kencing selepas HoLEP bagi kes retensi

Masalah kebocoran air kencing atau inkontinens sementara boleh berlaku pada minggu-minggu terawal selepas tiub kateter ditanggalkan. Coraknya lebih kurang sama dengan proses pemulihan selepas prosedur HoLEP yang biasa.

Pundi kencing yang telah meregang selama berbulan-bulan mungkin lebih terdedah kepada rasa terdesak untuk kencing pada peringkat awal pemulihan. Keadaan ini biasanya akan reda apabila pundi kencing kembali kepada saiz yang normal.

Senaman lantai pelvik juga sangat membantu dalam situasi ini.

Sedikit peringatan tentang jangkaan

Tidak semua lelaki yang mengalami retensi akan mendapat semula aliran kencing yang normal sepenuhnya. Bebanan kerja tambahan yang ditanggung oleh pundi kencing selama bertahun-tahun mungkin telah meninggalkan kesan perubahan yang kekal.

Walau bagaimanapun, HoLEP membuang halangan pada laluan keluar air kencing. Itulah bahagian yang mampu diselesaikan oleh pembedahan ini.

Perbincangan yang telus sebelum pembedahan amat penting untuk menetapkan jangkaan yang realistik, di samping membuka ruang untuk sokongan jangka panjang sekiranya diperlukan oleh pesakit.

Kesimpulannya

Lelaki yang mengalami masalah retensi dan terpaksa memakai tiub kateter selalunya merupakan calon yang sangat sesuai untuk rawatan HoLEP. Pembedahan ini menyasarkan laluan keluar air kencing, iaitu bahagian yang selama ini dipintas oleh kateter tersebut.

Proses pemulihan memang mengambil masa, tetapi ramai lelaki berjaya menamatkan rawatan ini dengan bebas daripada pemakaian kateter buat pertama kalinya dalam tempoh berbulan-bulan.