Panduan Langkah Demi Langkah: Apa Yang Berlaku Semasa Prosedur HoLEP

Kedudukan dan persediaan awal

Sebaik sahaja anda tertidur atau ubat bius (spinal) mula bertindak, pasukan perubatan akan membaringkan anda dengan kaki diangkat dan disokong. Kedudukan ini membolehkan pakar bedah mendapat akses melalui salur kencing.

Kulit di sekitar pangkal paha anda akan dibersihkan dengan antiseptik. Kain pembedahan (drape) akan menutupi bahagian badan yang lain. Pakar bedah dan jururawat dewan bedah akan menukar pakaian kepada gaun dan sarung tangan steril.

Satu skop fleksibel yang lembut akan dimasukkan melalui salur kencing untuk melihat keadaan di dalam. Pemeriksaan awal ini penting untuk mengesahkan saiz dan bentuk kelenjar prostat serta keadaan pundi kencing.

Memulakan proses enukleasi

Gentian laser kemudiannya dimasukkan melalui saluran khas pada skop tersebut. Air garam (salin) akan dialirkan secara berterusan melalui skop bagi memastikan pandangan pakar bedah sentiasa jelas.

Pakar bedah akan mencari satah kapsul (capsule plane) — iaitu lapisan antara bahagian dalam prostat yang membesar dan cangkerang luarnya. Ini adalah satah semula jadi yang menjadi panduan dalam prosedur enukleasi prostat dengan laser holmium (HoLEP).

Satu potongan kecil dibuat pada leher pundi kencing untuk membuka satah ini, dan kemudian laser akan menyusuri lapisan tersebut mengelilingi setiap lobus (bahagian prostat) satu demi satu.

Mengupas lobus prostat

Lobus tengah, jika ada, akan ditanggalkan terlebih dahulu. Ini diikuti pula oleh dua lobus di bahagian sisi.

Setiap lobus dikupas perlahan-lahan, ibarat mengasingkan isi buah oren daripada kulitnya. Semasa setiap satah terbuka, laser akan terus menutup salur darah kecil di bahagian tepi untuk mengelakkan pendarahan.

Apabila lobus telah tertanggal sepenuhnya, ia akan ditolak masuk ke dalam pundi kencing sementara menunggu peringkat seterusnya.

Morselasi

Pada peringkat ini, alat berasingan yang dipanggil morselator akan menggantikan gentian laser. Ia dimasukkan melalui skop yang sama.

Morselator ini mempunyai bilah berputar pada hujungnya. Ia berfungsi untuk menghancurkan lobus yang telah ditanggalkan tadi menjadi kepingan kecil dan menyedutnya keluar melalui skop.

Pemeriksaan akhir

Sebaik sahaja serpihan terakhir dikeluarkan, skop digunakan sekali lagi untuk memeriksa ruang prostat (fossa) dan pundi kencing. Pakar bedah akan meneliti jika ada pendarahan kecil yang perlu dihentikan.

Tiub kateter yang disambungkan dengan sistem cucian pundi kencing akan dimasukkan. Tiub kateter ini biasanya akan dibiarkan selama sehari atau dua hari.

Pasukan perubatan kemudiannya akan mengira dan mengesahkan jumlah instrumen yang digunakan, sebelum memindahkan pesakit ke wad pemulihan.

Tempoh masa setiap peringkat

Proses memposisikan pesakit dan persediaan awal mengambil masa sekitar 15 minit. Proses enukleasi pula memakan masa antara 30 hingga 90 minit, bergantung kepada saiz prostat.

Proses morselasi mengambil masa lima hingga 30 minit. Ini juga bergantung kepada jumlah tisu yang perlu dikeluarkan.

Pemeriksaan akhir dan proses memasukkan tiub kateter akan menambah lagi 15 minit pada masa keseluruhan pembedahan.

Bagaimana sampel tisu diuji

Serpihan tisu yang dikumpul selepas proses morselasi akan ditimbang, dilabel, dan dihantar ke makmal patologi. Pakar patologi akan memeriksa sampel daripada lobus tersebut.

Memandangkan serpihan tisu ini berjaya dikeluarkan sepenuhnya, ia boleh diperiksa di bawah mikroskop. Berbeza dengan teknik pengewapan (vaporisation) yang memusnahkan tisu di dalam badan dan tidak meninggalkan sebarang sampel untuk diuji. Melalui ujian ini, sebarang tanda awal kanser yang tidak disedari sebelum ini dapat dikesan.

Pasukan perubatan akan memaklumkan keputusan histologi ini kepada anda semasa sesi rawatan susulan yang pertama.

Kesimpulan ringkas

Secara ringkasnya, HoLEP adalah pembedahan tiga peringkat yang dilakukan melalui salur kencing[¹]. Persediaan kedudukan, enukleasi, dan morselasi masing-masing mempunyai fungsi yang jelas.

Satah prostat, laser, dan morselator memainkan peranan utama. Pasukan klinikal anda pula akan memastikan setiap langkah berjalan lancar mengikut urutan yang betul.