Rawatan HoLEP: Kenapa Saiz Kelenjar Prostat Bukan Lagi Satu Masalah

Dua gambaran prostat

Bayangkan dua kelenjar prostat. Yang pertama bersaiz sebesar buah walnut. Yang kedua pula sebesar buah oren.

Kaedah reseksi dan pengewapan tradisional berkesan untuk prostat sebesar walnut. Namun, kaedah ini mungkin berdepan kesukaran jika saiznya sebesar buah oren, kerana terdapat lebih banyak tisu yang perlu dibuang dan risiko pendarahan yang lebih tinggi untuk diuruskan.

HoLEP tidak melihat perbezaan saiz ini sebagai satu halangan. Teknik ini tertumpu pada satu satah pemisahan, bukannya bergantung pada isipadu tisu yang perlu dikikis sedikit demi sedikit.

Satah pemisahan sentiasa ada

Di dalam setiap prostat, terdapat satu lapisan semula jadi. Di satu bahagian adalah adenoma — tisu bahagian dalam yang membesar. Di bahagian lain pula adalah kapsul — lapisan pelindung luar.

Lapisan ini wujud sama ada dalam prostat yang kecil mahupun yang sangat besar. HoLEP hanya menjejaki lapisan ini, tidak kira apa jua saiznya.

Apabila lapisan ini diikuti, lobus prostat dapat dikeluarkan seketul-seketul. Kapsul luar pula akan ditinggalkan dalam keadaan utuh dan bersih daripada pendarahan.

Mengapa teknik lama sukar menangani prostat yang sangat besar

Kaedah reseksi membuang tisu secara cebisan kecil. Masa pembedahan dan beban cecair yang digunakan akan meningkat seiring dengan saiz prostat.

Kaedah pengewapan pula membakar tisu. Prostat yang sangat besar mengambil masa yang agak lama untuk dibersihkan jika hanya bergantung pada proses pembakaran.

Pembedahan prostat terbuka untuk prostat yang sangat besar adalah satu pembedahan fizikal dari luar. Ia memang berkesan, tetapi melibatkan luka torehan, tempoh penahanan di wad yang lebih lama, serta kehilangan darah yang lebih banyak.

Apa yang dibuktikan oleh kajian untuk prostat bersaiz besar

Satu meta-analisis pada tahun 2025 yang melibatkan lelaki dengan prostat bersaiz lapan puluh mililiter ke atas telah membandingkan HoLEP dengan pembedahan prostat ringkas menggunakan robotik. Analisis tersebut melaporkan tahap kelegaan simptom yang sama, tetapi dengan kehilangan darah yang lebih sedikit, tempoh pemakaian tiub kateter yang lebih singkat, dan risiko pemindahan darah yang lebih rendah bagi prosedur HoLEP[¹].

Ini bermakna HoLEP bukan sahaja boleh digunakan untuk prostat bersaiz besar — malah ia setanding dengan pembedahan rujukan utama bagi prostat besar, terutamanya dalam aspek yang paling penting bagi pesakit.

Bagi prostat bersaiz 200 mililiter sekalipun, HoLEP masih boleh diselesaikan dalam satu sesi jika dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman.

Kesan praktikal untuk pesakit

Anda tidak perlu mempunyai saiz prostat yang "tepat" untuk menjalani HoLEP. Prostat seberat 30 gram boleh dilakukan. Prostat seberat 300 gram juga tiada masalah.

Tempoh bius bergantung pada isipadu prostat. Prostat yang lebih besar semestinya mengambil masa yang lebih lama di dalam dewan bedah berbanding yang kecil, tetapi teknik yang digunakan tetap sama.

Secara umumnya, proses pemulihan selepas HoLEP untuk prostat yang sangat besar adalah hampir sama dengan pemulihan untuk prostat yang lebih kecil, walaupun tempoh pemakaian tiub kateter mungkin dilanjutkan selama sehari atau dua hari.

Apa yang masih penting

Pengalaman pakar bedah lebih banyak menentukan hasil rawatan berbanding saiz prostat itu sendiri. Lengkung pembelajaran (learning curve) untuk menguasai HoLEP adalah sesuatu yang nyata, terutamanya bagi prostat yang sangat besar.

Jika prostat anda melebihi 100 mililiter, tanyalah pakar bedah anda mengenai jumlah kes prostat besar yang pernah dikendalikan oleh mereka. Pengalaman khusus amat memainkan peranan di sini.

Sifat teknik ini yang tidak bergantung pada saiz adalah satu ciri utamanya. Namun, ia tetap memerlukan sentuhan tangan yang benar-benar terlatih.