Kikis, Bakar Atau Buang Terus? Kenali 3 Teknik Rawatan Pembesaran Prostat Jinak (BPH)

Tiga pendekatan utama

Pembedahan pembesaran prostat jinak (BPH) bertujuan membuang tisu yang menghalang aliran air kencing. Untuk melakukannya, pakar bedah menggunakan tiga pendekatan yang berbeza.

Reseksi membuang tisu dalam bentuk cebisan kecil. Pengewapan membakar tisu sehingga ia hancur. Enukleasi pula mengupas keseluruhan lobus (ketulan tisu) dalam satu kepingan besar.

Setiap pendekatan ini mempunyai peralatannya yang tersendiri, tempoh masa yang berbeza, serta kelebihan dan kekurangannya.

Reseksi — menghiris tisu menjadi cebisan

Kaedah reseksi telah wujud sejak tahun 1930-an lagi. Alat yang dipanggil resektoskop menggunakan gelung dawai untuk memotong tisu menjadi cebisan kecil dengan pergerakan ke depan dan ke belakang.

Setiap cebisan tisu ini kemudiannya dibilas keluar melalui skop tersebut. Pakar bedah akan memotong bahagian demi bahagian sehinggalah laluan air kencing terbuka luas.

Versi yang lebih moden ialah TURP bipolar, yang menggunakan arus elektrik antara dua titik bagi mengurangkan risiko penyerapan cecair oleh badan. Sehingga ke hari ini, kedua-dua versi monopolar dan bipolar masih digunakan secara meluas.

Pengewapan — membakar tisu

Pengewapan menggunakan haba untuk menukar tisu menjadi wap dan karbon. Tiada sampel yang akan dihantar ke makmal kerana tisu tersebut terus dimusnahkan ketika pembedahan.

Salah satu pendekatan pengewapan yang biasa digunakan ialah GreenLight PVP, yang menggunakan pancaran laser yang disesuaikan dengan warna hemoglobin darah. Peralatan lain termasuklah butang plasma dan tetapan thulium tertentu.

Proses pemulihan biasanya lebih pantas kerana permukaan yang dipotong terus tertutup rapat semasa proses pembakaran. Namun, kekurangannya ialah pesakit kehilangan sampel tisu yang sepatutnya boleh dihantar ke makmal untuk ujian patologi.

Enukleasi — mengupas keseluruhan lobus

Enukleasi berfungsi dengan mengupas keseluruhan lobus tisu daripada kapsul luar kelenjar prostat. Salah satu kaedah moden yang paling meluas digunakan ialah enukleasi prostat dengan laser holmium (HoLEP), yang menggunakan pancaran laser holmium:YAG untuk memisahkan lapisan tisu tersebut.

Sebaik sahaja lobus tisu ini berjaya ditanggalkan, ia akan ditolak masuk ke dalam pundi kencing. Sebuah alat khas yang dipanggil morselator kemudiannya digunakan untuk menghancurkan tisu tersebut dan menyedut serpihannya keluar melalui skop.

Keseluruhan lobus tisu ini boleh dihantar ke makmal untuk ujian patologi. Selain itu, potongan yang dihasilkan juga lebih bersih, bermakna kurang baki tisu yang tertinggal.

Perbandingan ketiga-tiga teknik

Sebuah kajian pada tahun 2025 yang membandingkan kaedah TURP, GreenLight PVP, dan HoLEP dalam kalangan lelaki dengan BPH bersaiz kecil melaporkan tahap keberkesanan yang hampir sama bagi ketiga-tiga teknik tersebut. Namun, kajian itu turut mendapati kadar pengecutan leher pundi kencing dan masalah inkontinens pada peringkat awal adalah lebih tinggi selepas prosedur TURP[¹]. Dalam perbandingan khusus tersebut, kedua-dua kumpulan laser mencatatkan jumlah kejadian sedemikian yang lebih rendah berbanding kumpulan TURP.

Walau bagaimanapun, pusat rawatan yang berbeza serta saiz prostat pesakit boleh mengubah situasi ini. Kaedah enukleasi sering menjadi pilihan untuk prostat yang sangat besar kerana keseluruhan lobus tisu boleh dipisahkan dalam satu lapisan yang sekata. Sebaliknya, kaedah reseksi biasanya digunakan untuk prostat bersaiz kecil hingga sederhana.

Teknik yang paling sesuai untuk anda sebenarnya bergantung kepada keadaan anatomi anda, kepakaran dan latihan pakar bedah anda, serta kelebihan dan kekurangan yang paling anda utamakan.

Apa maknanya untuk anda

Jika pakar bedah anda menyebut "TURP", ini bermakna mereka merujuk kepada kaedah reseksi. Jika mereka menyebut "PVP" atau "pengewapan laser", mereka merujuk kepada kaedah pengewapan. Jika mereka menyebut "HoLEP", "ThuLEP", atau "enukleasi", mereka bermaksud kaedah mengupas keseluruhan lobus tisu.

Apabila anda tahu pendekatan mana yang sedang dicadangkan, ia akan lebih mudah untuk anda memahami keseluruhan perbincangan bersama doktor. Ia juga membantu anda membuat perbandingan yang adil sekiranya terdapat dua klinik yang menawarkan teknik rawatan yang berbeza.

Jangan ragu-ragu untuk bertanya kepada pakar bedah tentang jumlah kes yang mereka kendalikan setiap tahun menggunakan pendekatan yang dicadangkan. Anda juga boleh bertanya mengenai kadar pesakit mereka yang memerlukan rawatan semula dalam tempoh lima tahun.

Kesimpulan ringkas

Reseksi menghiris tisu. Pengewapan membakar tisu. Enukleasi pula mengupas tisu.

Ketiga-tiga pendekatan ini mampu memberikan hasil yang baik. Apa yang penting, keputusan memilih rawatan haruslah dibuat bersama anda, dan bukannya diputuskan untuk anda.