Pilihan Rawatan Pembedahan Prostat: Penyelesaian Apabila Ubat Tidak Lagi Berkesan

Apabila pembedahan mula dipertimbangkan

Pembedahan biasanya disyorkan apabila langkah rawatan yang kurang invasif tidak lagi berkesan, atau apabila timbul komplikasi. Masalah seperti jangkitan berulang, batu karang dalam pundi kencing, retensi air kencing, dan masalah buah pinggang boleh mempercepatkan keperluan untuk pembedahan.

Ramai lelaki yang menjalani pembedahan pembesaran prostat jinak (BPH) melakukannya demi kualiti hidup yang lebih baik. Pasukan klinikal akan menerangkan pilihan utama yang ada bersama anda.

Saiz dan bentuk kelenjar prostat anda, serta masalah kesihatan lain akan menjadi panduan dalam menentukan pilihan rawatan yang paling sesuai.

TURP — pilihan yang telah lama bertapak

Reseksi prostat transuretra, atau TURP, telah menjadi pembedahan rujukan selama berpuluh tahun. Alat resektoskop digunakan untuk mengikis tisu dari bahagian dalam salur kencing.

Ia amat berkesan untuk prostat bersaiz sederhana. Tiub kateter akan dipasang selama beberapa hari, dan kebanyakan lelaki boleh pulang ke rumah dalam masa dua hingga tiga hari.

Antara kesan yang perlu dipertimbangkan termasuklah risiko ejakulasi retrograd dan, bagi segelintir kecil pesakit, masalah inkontinens tekanan.

HoLEP — enukleasi prostat dengan laser holmium

HoLEP menggunakan laser holmium untuk mengupas tisu yang menyekat dalam satu ketulan penuh. Tisu tersebut kemudiannya dipecahkan dan dikeluarkan dari pundi kencing.

Rawatan ini sesuai untuk prostat bersaiz kecil hinggalah yang sangat besar. Tempoh tinggal di hospital adalah singkat dan risiko pendarahan juga rendah.

Kelegaan simptom jangka panjang sering dikekalkan dalam kajian kohort yang diterbitkan, walaupun hasil bagi setiap individu bergantung pada teknik, saiz prostat, dan pengalaman pakar bedah. Hasil berkaitan fungsi seksual dan kawalan kencing juga bergantung pada faktor-faktor yang sama.

ThuLEP dan B-TUEP

Enukleasi laser thulium (ThuLEP) dan enukleasi transuretra bipolar (B-TUEP) adalah prosedur yang hampir sama dengan HoLEP. Ia membuang tisu dengan cara yang serupa tetapi menggunakan sumber tenaga yang berbeza.

Sebuah kajian kohort pusat tunggal yang membandingkan teknik-teknik ini dalam kalangan lelaki berusia dengan prostat besar (lebih lapan puluh mililiter) mendapati kelegaan simptom yang berpanjangan merentas semua kumpulan, dengan sedikit perbezaan pada masa pembedahan dan pemulihan selepas pembedahan[¹]. Pakar bedah anda akan menerangkan teknik mana yang mereka gunakan dan sebabnya.

Prostatektomi ringkas terbuka atau robotik

Untuk prostat yang sangat besar, prostatektomi ringkas membolehkan kelenjar dicapai melalui potongan kecil di bawah pusat. Versi robotik pula menggunakan bukaan kecil seperti lubang kunci.

Tempoh tinggal di hospital adalah sedikit lebih lama. Namun, tempoh pemulihan biasanya masih diukur dalam beberapa minggu, bukan bulan.

Ia dikhususkan untuk lelaki yang keadaan anatominya tidak sesuai untuk enukleasi, atau apabila pakar bedah lebih memilih kaedah ini disebabkan faktor saiz.

Apa yang perlu ditanya kepada pakar bedah anda

Bertanyalah tentang jumlah kes BPH yang mereka kendalikan setiap tahun. Tanya juga mengenai kadar komplikasi mereka sendiri.

Minta penjelasan tentang bagaimana teknik tersebut sesuai dengan saiz prostat anda. Tanya juga mengenai kesan terhadap ejakulasi dan kawalan kencing dalam bahasa yang mudah difahami.

Catat jawapan yang diberikan. Keputusan selalunya terasa lebih mudah dibuat apabila ia ditulis di atas kertas.

Pemulihan sepintas lalu

Tempoh tinggal di hospital selepas menjalani teknik-teknik ini biasanya diukur dalam beberapa hari berbanding minggu; tempoh tepat bergantung pada tahap pemulihan dan amalan tempatan. Tiub kateter biasanya akan dipasang selama beberapa hari.

Darah dalam air kencing mungkin berterusan sehingga beberapa minggu sementara bahagian dalam sembuh. Aktiviti mengangkat barang berat dan memandu jarak jauh perlu ditangguhkan sekurang-kurangnya selama dua minggu.

Rawatan susulan akan membandingkan skor IPSS anda sebelum dan selepas prosedur. Angka yang anda pantau sendiri selalunya menjadi panduan yang lebih jelas.