Tahapan Lengkap Operasi HoLEP: Apa yang Terjadi di Ruang Operasi?

Pengaturan posisi dan persiapan

Setelah Anda tertidur karena efek bius, atau saat anestesi spinal mulai bekerja, tim medis akan mengatur posisi Anda berbaring telentang dengan kedua kaki diangkat dan ditopang. Posisi ini memudahkan dokter bedah untuk mengakses area operasi melalui uretra.

Selanjutnya, area di sekitar pangkal paha akan dibersihkan menggunakan cairan antiseptik, dan tubuh Anda akan ditutup dengan kain steril khusus operasi. Dokter bedah dan perawat bedah juga akan berganti pakaian dengan mengenakan gaun dan sarung tangan steril.

Langkah pertama yang dilakukan adalah memasukkan alat teropong kecil yang lentur (scope) melalui uretra untuk melihat kondisi di dalamnya. Pemeriksaan awal ini bertujuan untuk memastikan ukuran dan bentuk kelenjar prostat, serta melihat kondisi kandung kemih Anda.

Memulai proses enukleasi

Setelah itu, serat laser akan dimasukkan melalui saluran khusus pada alat teropong tersebut. Selama proses ini, cairan saline akan dialirkan secara terus-menerus agar pandangan dokter di dalam tetap jernih.

Dokter bedah kemudian akan mencari bidang kapsul—yaitu lapisan pemisah antara bagian dalam prostat yang membesar dan cangkang luarnya. Jalur alami inilah yang menjadi panduan utama dalam prosedur enukleasi prostat dengan laser holmium (HoLEP).

Sebuah sayatan kecil akan dibuat di area leher kandung kemih untuk membuka jalur tersebut. Selanjutnya, pancaran laser akan bergerak mengikuti lapisan ini untuk memisahkan setiap lobus (bagian) prostat secara bergiliran.

Mengupas lobus prostat

Jika terdapat pembesaran pada lobus tengah, bagian ini akan dilepaskan terlebih dahulu. Kedua lobus di sisi samping kemudian akan menyusul.

Proses pengelupasan setiap lobus ini bisa diibaratkan seperti memisahkan daging buah jeruk dari kulit bagian dalamnya. Seiring terbukanya lapisan tersebut, pancaran laser sekaligus menutup pembuluh-pembuluh darah kecil di sekitarnya untuk mencegah perdarahan.

Setelah satu lobus benar-benar terlepas, bagian tersebut akan didorong masuk ke dalam kandung kemih untuk menunggu tahap selanjutnya.

Morselasi

Pada tahap ini, serat laser akan diganti dengan alat terpisah yang disebut morselator. Alat ini dimasukkan melalui teropong yang sama.

Morselator memiliki pisau berputar di ujungnya. Alat ini bertugas menghancurkan lobus yang sudah terlepas tadi menjadi potongan-potongan kecil, lalu menyedotnya keluar melalui teropong.

Pemeriksaan akhir

Setelah sisa jaringan terakhir berhasil dikeluarkan, teropong kembali digunakan untuk memeriksa rongga bekas prostat dan kandung kemih. Dokter bedah akan memastikan tidak ada pembuluh darah kecil yang masih berdarah dan menutupnya jika diperlukan.

Sebuah kateter urin yang dilengkapi dengan sambungan pembilas kandung kemih kemudian akan dipasang. Kateter ini biasanya dibiarkan terpasang selama satu atau dua hari.

Terakhir, tim medis akan menghitung kembali seluruh instrumen bedah untuk memastikan kelengkapannya, sebelum memindahkan Anda ke ruang pemulihan.

Berapa lama setiap tahapan berlangsung?

Proses pengaturan posisi dan persiapan biasanya memakan waktu sekitar lima belas menit. Tahap enukleasi memakan waktu tiga puluh hingga sembilan puluh menit, tergantung pada ukuran prostat pasien.

Sementara itu, proses morselasi membutuhkan waktu sekitar lima hingga tiga puluh menit. Hal ini juga sangat bergantung pada seberapa banyak volume jaringan yang harus dikeluarkan.

Untuk pemeriksaan akhir dan pemasangan kateter, waktu tambahan yang dibutuhkan adalah sekitar lima belas menit.

Pemeriksaan sampel jaringan

Potongan-potongan jaringan yang terkumpul setelah proses morselasi akan ditimbang, diberi label, dan dikirim ke laboratorium patologi. Di sana, seorang ahli patologi akan memeriksa sampel dari lobus tersebut.

Karena jaringan yang diangkat masih berupa potongan utuh, sampel ini dapat diperiksa secara mikroskopis. Kondisi ini berbeda dengan teknik penguapan (vaporisasi) yang tidak menyisakan sampel jaringan sama sekali karena langsung dihancurkan di tempat. Artinya, jika ada indikasi kanker stadium awal yang sebelumnya tidak terduga, hal tersebut bisa langsung terdeteksi pada tahap ini.

Tim medis akan menyampaikan hasil pemeriksaan jaringan (histologi) ini pada jadwal kontrol pertama Anda.

Kesimpulan singkat

Singkatnya, HoLEP adalah operasi tiga babak yang dilakukan melalui uretra[¹]. Tahap pengaturan posisi, enukleasi, dan morselasi masing-masing memiliki tugas yang sangat jelas.

Bidang kapsul, laser, dan alat morselator adalah kunci utama yang melakukan pekerjaan ini. Sementara itu, tim klinis Anda bertugas memastikan setiap langkah berjalan dengan aman dan sesuai urutan yang tepat.