HoLEP, UroLift, Rezūm, atau Aquablation: Mana Pengobatan BPH Terbaik untuk Anda?

Mengapa perbandingan ini penting

Enukleasi prostat dengan laser holmium (HoLEP) bekerja dengan cara mengangkat jaringan adenoma hingga tuntas. Hasilnya, pasien bisa merasakan kelegaan dari gejala yang mendalam dan bertahan lama.

Di sisi lain, metode seperti UroLift, Rezūm, dan Aquablation dirancang dengan pendekatan yang berbeda. UroLift menggunakan implan untuk menahan jaringan prostat agar tidak menyumbat saluran kemih, sedangkan Rezūm memanfaatkan uap air untuk mematikan jaringan berlebih yang nantinya akan diserap kembali oleh tubuh. Sementara itu, Aquablation menggunakan pancaran air bertekanan tinggi dengan panduan pencitraan untuk membuang jaringan.

Pilihan pengobatan mana yang paling tepat biasanya bergantung pada ukuran kelenjar prostat, seberapa penting mempertahankan fungsi ejakulasi bagi pasien, serta kesiapan jika suatu saat diperlukan tindakan ulang.

UroLift

Prosedur UroLift dilakukan dengan memasang implan kecil untuk menahan jaringan prostat agar saluran kemih tetap terbuka. Dalam tindakan ini, tidak ada jaringan yang dibuang.

Prosesnya terbilang cepat dan sering kali pasien tidak perlu memakai kateter setelahnya. Fungsi seksual, termasuk ejakulasi, juga umumnya tetap terjaga dengan baik.

Meski bisa meredakan gejala, efek kelegaannya biasanya tidak sebesar metode enukleasi. Risiko untuk membutuhkan pengobatan ulang dalam beberapa tahun ke depan juga lebih tinggi dibandingkan setelah HoLEP. UroLift lebih cocok untuk ukuran prostat yang lebih kecil dan tanpa pembesaran lobus tengah (median lobe) yang signifikan.

Rezūm

Rezūm bekerja dengan menyemprotkan uap air secara singkat ke dalam jaringan prostat. Tubuh kemudian akan menyerap kembali jaringan yang telah dipanaskan tersebut selama beberapa minggu.

Setelah tindakan, pasien biasanya perlu menggunakan kateter selama beberapa hari. Efek perbaikan gejala tidak langsung terasa, melainkan akan semakin membaik secara bertahap dalam waktu sekitar tiga bulan.

Tingkat keberhasilan dalam mempertahankan ejakulasi cukup tinggi. Namun, daya tahan hasilnya tergolong menengah; beberapa pria mungkin membutuhkan pengobatan lanjutan setelah beberapa tahun.

Aquablation

Aquablation memanfaatkan pancaran air bertekanan tinggi yang dipandu oleh USG. Sebuah lengan robotik akan mengarahkan pancaran air tersebut sesuai dengan rencana tindakan yang telah disetujui oleh dokter bedah.

Metode ini bisa menangani prostat yang ukurannya lebih besar dibandingkan UroLift atau Rezūm. Kemampuannya dalam mempertahankan ejakulasi lebih baik daripada TURP, dan fungsi seksual secara umum biasanya tetap terjaga.

Sebuah uji klinis prospektif parsial-acak pada tahun 2026—WATER III—membandingkan Aquablation dengan enukleasi laser transuretra untuk mengatasi LUTS akibat pembesaran prostat jinak (BPH)[¹]. Keduanya terbukti memberikan perbaikan gejala yang signifikan. Uji klinis tersebut menyoroti perbedaan dalam profil perioperatif dan hasil fungsi seksual, di mana temuan ini akan terus menjadi acuan penting dalam perkembangan pengobatan BPH ke depannya.

Keunggulan HoLEP

Dibandingkan dengan alternatif di atas, HoLEP mengangkat lebih banyak jaringan. Dengan memanfaatkan batas alami kapsul prostat, dokter bedah yang berpengalaman dapat melakukan enukleasi secara tuntas pada berbagai ukuran prostat.

Hasilnya, perbaikan gejala dalam jangka panjang cenderung lebih maksimal dan risiko untuk butuh tindakan ulang sangat rendah. Pria dengan ukuran kelenjar yang sangat besar akan sangat diuntungkan—mengingat enukleasi adalah opsi endoskopi yang mampu menangani volume prostat hingga 300 mililiter.

Keunggulan opsi dengan pemulihan singkat

UroLift memiliki keunggulan karena tidak menimbulkan cedera panas pada jaringan. Waktu pemulihan untuk kembali beraktivitas sangat cepat, dan fungsi seksual tetap mendekati kondisi normal.

Di sisi lain, Rezūm menawarkan profil fungsi seksual yang baik, waktu tindakan yang singkat, dan bisa dilakukan hanya dengan anestesi ringan.

Sementara itu, Aquablation mampu mempertahankan ejakulasi lebih baik daripada TURP dan cukup tangguh untuk menangani prostat yang berukuran lumayan besar.

Fungsi ejakulasi penting bagi banyak pria

Ejakulasi retrograde (kondisi di mana air mani masuk ke kandung kemih, bukan keluar) adalah hal yang umum terjadi setelah tindakan HoLEP maupun TURP. Memang ada teknik HoLEP khusus yang dirancang untuk mempertahankan ejakulasi guna menekan risiko ini, namun ketersediaannya masih bervariasi.

Berdasarkan berbagai laporan medis, UroLift, Rezūm, dan Aquablation memiliki tingkat keberhasilan yang lebih tinggi dalam mempertahankan ejakulasi dibandingkan TURP. Bagi pria yang menganggap fungsi ejakulasi sebagai prioritas, hal ini tentu menjadi pertimbangan yang sangat penting.

Apa yang belum sepenuhnya terjawab oleh bukti medis

Uji klinis yang membandingkan keempat teknik ini secara langsung masih terbatas. Kebanyakan studi hanya membandingkan dua metode sekaligus, dengan durasi pemantauan yang berbeda-beda.

Dari keempatnya, Aquablation memiliki bukti medis jangka panjang yang paling sedikit. Daya tahan hasilnya untuk jangka waktu lima hingga sepuluh tahun masih terus dipelajari.

Itulah sebabnya organisasi profesi medis sangat menyarankan pengambilan keputusan bersama. Preferensi pribadi Anda, kondisi kelenjar prostat Anda, serta jam terbang urolog yang menangani, semuanya sangat menentukan hasil akhir.

Apa yang perlu ditanyakan ke dokter

Jangan ragu untuk bertanya kepada dokter bedah Anda mengenai berapa banyak kasus dari masing-masing teknik yang mereka tangani setiap tahunnya. Tanyakan juga seberapa besar persentase pasien mereka yang membutuhkan tindakan ulang dalam kurun waktu lima tahun.

Selain itu, pastikan Anda menanyakan dampak tindakan terhadap ejakulasi dan fungsi ereksi, serta perkiraan berapa lama Anda harus memakai kateter.

Mencatat angka-angka ini di atas kertas akan jauh lebih mudah untuk dibandingkan nantinya daripada sekadar mengandalkan ingatan.

Kesimpulan singkatnya

UroLift, Rezūm, dan Aquablation menawarkan jalur pemulihan yang lebih singkat bagi pria dengan anatomi prostat yang sesuai dan ingin mempertahankan fungsi ejakulasi. Di sisi lain, HoLEP menawarkan kelegaan yang tahan lama dan mampu menangani prostat ukuran besar, meski dengan konsekuensi waktu pemulihan yang sedikit lebih panjang dan risiko ejakulasi retrograde yang umum terjadi.

Pada akhirnya, teknik pengobatan yang paling tepat harus dipilih bersama dokter Anda setelah melalui diskusi yang menyeluruh.