Mengapa Operasi HoLEP Efektif untuk Segala Ukuran Prostat?

Dua gambaran ukuran prostat

Mari bayangkan dua ukuran kelenjar prostat. Yang pertama ukurannya sebesar kacang kenari, sedangkan yang kedua sebesar buah jeruk.

Metode tradisional seperti reseksi dan vaporisasi biasanya bekerja sangat baik pada prostat seukuran kacang kenari. Namun, metode ini sering kali kewalahan saat menangani prostat seukuran jeruk. Alasannya sederhana: ada lebih banyak jaringan yang harus diangkat dan risiko perdarahan yang lebih besar untuk dikendalikan.

Di sinilah letak perbedaan enukleasi prostat dengan laser holmium (HoLEP). Teknik ini tidak melihat ukuran prostat sebagai hambatan. Alih-alih mengikis jaringan sedikit demi sedikit berdasarkan volumenya, HoLEP bekerja dengan menyusuri satu lapisan alami di dalam prostat.

Lapisan alami yang selalu ada

Di dalam setiap prostat, terdapat sebuah lapisan pembatas alami. Di satu sisi terdapat adenoma—bagian dalam prostat yang terus membesar—dan di sisi lain terdapat kapsul, yang bertindak sebagai cangkang luarnya.

Lapisan pembatas ini selalu ada, baik pada kelenjar yang berukuran kecil maupun yang sudah sangat membesar. HoLEP dirancang untuk menyusuri lapisan ini, tidak peduli seberapa besar ukurannya.

Ketika dokter bedah mengikuti jalur lapisan ini, jaringan prostat yang membesar dapat dilepaskan secara utuh dalam bentuk bongkahan. Hasilnya, kapsul luar prostat tetap tertinggal di tempatnya dalam kondisi utuh dan minim perdarahan.

Mengapa teknik lama kewalahan menangani prostat yang sangat besar

Metode reseksi bekerja dengan cara mengikis jaringan prostat menjadi serpihan-serpihan kecil. Artinya, semakin besar ukuran kelenjar, semakin lama waktu operasi dan semakin banyak beban cairan yang dibutuhkan.

Sementara itu, metode vaporisasi bekerja dengan membakar jaringan. Untuk prostat yang ukurannya sangat besar, proses pembakaran ini memakan waktu yang terlalu lama untuk bisa membersihkan jaringan secara tuntas.

Di sisi lain, operasi terbuka untuk prostat yang sangat besar memang efektif, tetapi ini adalah prosedur bedah besar yang sesungguhnya. Prosedur ini membutuhkan sayatan, masa rawat inap yang lebih lama, dan risiko kehilangan darah yang lebih tinggi.

Apa kata penelitian tentang prostat berukuran besar

Sebuah meta-analisis tahun 2025 yang mengamati pasien pria dengan ukuran prostat 80 mililiter atau lebih membandingkan HoLEP dengan operasi pengangkatan prostat robotik. Analisis tersebut melaporkan bahwa kedua metode memberikan tingkat kelegaan gejala yang sama. Namun, HoLEP mencatat keunggulan berupa kehilangan darah yang lebih sedikit, waktu penggunaan kateter yang lebih singkat, dan risiko kebutuhan transfusi darah yang lebih rendah[¹].

Hal ini menunjukkan bahwa HoLEP tidak hanya bisa digunakan untuk kelenjar yang besar, tetapi juga mampu bersaing dengan operasi standar prostat besar dalam hal-hal yang paling penting bagi pasien.

Bahkan, untuk prostat dengan volume mencapai 200 mililiter, HoLEP tetap dapat diselesaikan dalam satu sesi operasi jika ditangani oleh tangan yang berpengalaman.

Dampak praktis bagi pasien

Sebagai pasien, Anda tidak perlu memiliki ukuran prostat yang "pas" untuk bisa menjalani HoLEP. Prostat berukuran 30 gram bisa ditangani, begitu pula dengan prostat berukuran 300 gram.

Tentu saja, durasi anestesi akan menyesuaikan dengan volume prostat. Kelenjar yang lebih besar akan memakan waktu operasi yang lebih lama di ruang bedah dibandingkan yang kecil, tetapi teknik yang digunakan tetap sama persis.

Proses pemulihan setelah HoLEP untuk prostat yang sangat besar secara umum mirip dengan pemulihan pada prostat yang lebih kecil, meskipun waktu pemakaian kateter mungkin perlu diperpanjang satu atau dua hari.

Hal yang tetap paling penting

Pada akhirnya, pengalaman dokter bedah jauh lebih menentukan hasil akhir dibandingkan ukuran prostat itu sendiri. Proses belajar untuk menguasai HoLEP memang nyata, terutama saat menangani kelenjar yang sangat besar.

Jika ukuran prostat Anda lebih dari 100 mililiter, jangan ragu untuk bertanya kepada dokter bedah Anda mengenai seberapa sering mereka menangani kasus prostat berukuran besar. Pengalaman spesifik sangatlah penting dalam kondisi ini.

Kemampuan untuk menangani berbagai ukuran prostat memang merupakan keunggulan utama dari teknik ini. Namun, hasil yang optimal tetap membutuhkan tangan yang terlatih dan berpengalaman.