3 Teknik Pengobatan Pembesaran Prostat Jinak (BPH) yang Perlu Anda Tahu

Tiga filosofi utama

Operasi pembesaran prostat jinak (BPH) pada dasarnya bertujuan untuk mengangkat jaringan yang menyumbat aliran urine. Untuk melakukan ini, dokter bedah menggunakan tiga filosofi atau pendekatan yang berbeda.

Reseksi mengangkat jaringan dengan cara mengikisnya menjadi potongan-potongan kecil. Vaporisasi membakar jaringan sampai habis. Sedangkan enukleasi mengangkat seluruh bagian (lobus) secara utuh.

Setiap filosofi punya alat, ritme kerja, serta kelebihan dan kekurangannya masing-masing.

Reseksi — mengikis jaringan menjadi potongan kecil

Metode reseksi sudah digunakan sejak tahun 1930-an. Dalam prosedur ini, dokter menggunakan alat bernama resektoskop yang dilengkapi kawat melingkar untuk memotong jaringan prostat menjadi serpihan-serpihan kecil dengan gerakan maju-mundur.

Setiap serpihan kemudian dibilas keluar melalui alat tersebut. Dokter bedah akan bekerja bagian demi bagian sampai saluran kemih kembali terbuka.

Versi modern dari metode ini adalah TURP bipolar, yang menggunakan arus listrik di antara dua titik untuk menekan risiko penyerapan cairan berlebih oleh tubuh. Baik versi monopolar maupun bipolar masih sangat sering digunakan hingga saat ini.

Vaporisasi — membakar habis jaringan

Vaporisasi menggunakan energi panas untuk mengubah jaringan prostat menjadi uap dan karbon. Karena jaringan langsung dihancurkan di tempat, tidak ada sampel yang bisa dikirim ke laboratorium.

Salah satu pendekatan vaporisasi yang cukup umum adalah GreenLight PVP, yang menggunakan laser yang disesuaikan dengan warna hemoglobin darah. Alat lain yang juga sering dipakai meliputi plasma button dan pengaturan laser thulium tertentu.

Pemulihan biasanya cenderung cepat karena tepi luka sayatan langsung tertutup rapat selama proses pembakaran. Namun, kekurangannya adalah hilangnya jaringan yang sebenarnya bisa dikirim ke bagian patologi untuk diperiksa lebih lanjut.

Enukleasi — mengangkat jaringan secara utuh

Enukleasi bekerja dengan cara mengupas seluruh lobus prostat dari kapsul luarnya. Salah satu bentuk modern yang paling banyak digunakan adalah enukleasi prostat dengan laser holmium (HoLEP), yang memanfaatkan laser holmium:YAG untuk memisahkan lapisan tersebut.

Setelah satu lobus terlepas, jaringan itu akan didorong masuk ke dalam kandung kemih. Alat terpisah yang disebut morselator kemudian akan menghancurkannya menjadi bagian-bagian kecil dan menyedotnya keluar melalui alat endoskopi.

Seluruh lobus yang diangkat ini bisa dikirim ke laboratorium patologi. Area sayatannya juga cenderung lebih bersih, sehingga sisa jaringan yang tertinggal biasanya lebih sedikit.

Perbandingan ketiganya

Sebuah studi tahun 2025 yang membandingkan TURP, GreenLight PVP, dan HoLEP pada pria dengan BPH bervolume kecil menunjukkan tingkat efektivitas yang serupa di antara ketiga teknik tersebut. Namun, studi ini mencatat tingkat penyempitan leher kandung kemih dan inkontinensia awal yang lebih tinggi setelah prosedur TURP[¹]. Dalam perbandingan spesifik tersebut, kedua kelompok yang menggunakan laser mencatat lebih sedikit kejadian serupa dibandingkan kelompok TURP.

Tentu saja, kondisi di berbagai rumah sakit dan ukuran prostat yang berbeda bisa mengubah gambaran ini. Enukleasi sering kali menjadi pilihan untuk kelenjar prostat yang sangat besar karena seluruh lobus bisa dipisahkan dalam satu lapisan utuh. Sementara itu, reseksi biasanya digunakan untuk volume prostat yang berukuran kecil hingga sedang.

Teknik mana yang paling tepat untuk Anda sangat bergantung pada anatomi tubuh Anda, pelatihan yang dijalani oleh dokter bedah, serta pertimbangan untung-rugi mana yang paling sesuai dengan prioritas Anda.

Apa artinya ini bagi Anda

Jika dokter bedah Anda menyebut "TURP", yang mereka maksud adalah reseksi. Jika mereka mengatakan "PVP" atau "vaporisasi laser", artinya mereka menggunakan metode vaporisasi. Dan jika mereka menyebut "HoLEP", "ThuLEP", atau "enukleasi", yang mereka maksud adalah mengangkat jaringan secara utuh.

Memahami filosofi mana yang sedang ditawarkan akan sangat membantu Anda mencerna keseluruhan diskusi dengan dokter. Hal ini juga memudahkan Anda untuk membandingkan data secara objektif ketika ada dua klinik yang menawarkan teknik berbeda.

Jangan ragu untuk bertanya kepada dokter bedah Anda berapa banyak kasus yang mereka tangani setiap tahunnya menggunakan filosofi yang mereka rekomendasikan. Tanyakan juga berapa tingkat pengobatan ulang pasien mereka dalam kurun waktu lima tahun.

Kesimpulan singkatnya

Reseksi mengikis. Vaporisasi membakar. Enukleasi mengupas.

Ketiga metode ini bisa memberikan hasil yang baik. Pilihan pengobatan ditentukan bersama Anda, bukan diputuskan sepihak untuk Anda.