Pilihan Operasi untuk Mengatasi Pembesaran Prostat Jinak (BPH) Secara Tuntas

Kapan operasi mulai dipertimbangkan

Tindakan operasi biasanya ditawarkan ketika langkah pengobatan yang lebih ringan tidak lagi memberikan hasil, atau saat komplikasi mulai muncul. Kondisi seperti infeksi yang berulang, batu kandung kemih, retensi urin, hingga masalah ginjal bisa membuat jadwal operasi perlu dipercepat.

Banyak pria yang memutuskan untuk menjalani operasi pembesaran prostat jinak (BPH) demi memperbaiki kualitas hidup mereka. Tim medis akan membantu Anda memahami pilihan utama yang tersedia.

Nantinya, ukuran dan bentuk kelenjar prostat, serta kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan, akan menjadi panduan dalam menentukan jenis tindakan yang paling tepat.

TURP — pilihan yang sudah lama digunakan

Transurethral resection of the prostate, atau yang lebih dikenal dengan TURP, telah menjadi standar operasi selama puluhan tahun. Dalam prosedur ini, dokter bedah menggunakan alat khusus bernama resektoskop untuk mengikis jaringan dari dalam uretra.

Metode ini bekerja sangat baik untuk prostat berukuran sedang. Pasca-operasi, kateter akan dipasang selama beberapa hari, dan sebagian besar pasien sudah bisa pulang ke rumah dalam waktu dua hingga tiga hari.

Namun, ada beberapa risiko efek samping yang perlu dipahami, seperti kemungkinan terjadinya ejakulasi retrograde dan, pada sebagian kecil kasus, inkontinensia stres.

HoLEP — enukleasi prostat dengan laser holmium

Prosedur enukleasi prostat dengan laser holmium (HoLEP) menggunakan energi laser holmium untuk mengupas jaringan yang menyumbat secara utuh dalam satu bagian. Jaringan tersebut kemudian dihancurkan dan dikeluarkan dari kandung kemih.

Teknik ini mampu menangani ukuran prostat dari yang kecil hingga sangat besar. Selain itu, masa rawat inap di rumah sakit tergolong singkat dengan risiko pendarahan yang rendah.

Berbagai studi menunjukkan bahwa HoLEP sering kali memberikan perbaikan gejala jangka panjang yang stabil. Meski begitu, hasil pada masing-masing pasien tetap bergantung pada teknik yang digunakan, ukuran prostat, dan jam terbang dokter bedah. Hasil terkait fungsi ereksi dan kemampuan menahan buang air kecil juga sangat dipengaruhi oleh faktor-faktor tersebut.

ThuLEP dan B-TUEP

Thulium laser enucleation (ThuLEP) dan bipolar transurethral enucleation (B-TUEP) bisa dibilang merupakan 'saudara dekat' dari HoLEP. Keduanya mengangkat jaringan dengan cara yang mirip, tetapi menggunakan sumber energi yang berbeda.

Sebuah studi kohort di satu pusat medis yang membandingkan teknik-teknik ini pada pria lansia dengan prostat besar (di atas 80 mililiter) menemukan adanya perbaikan gejala yang bertahan lama di semua kelompok, dengan sedikit perbedaan pada durasi operasi dan masa pemulihan pasca-operasi[¹]. Urolog Anda akan menjelaskan metode mana yang mereka gunakan beserta alasannya.

Prostatektomi simpel terbuka atau robotik

Untuk kasus prostat yang sangat besar, tindakan prostatektomi simpel dilakukan dengan menjangkau prostat melalui sayatan kecil di bawah pusar. Ada juga versi robotik yang menggunakan sayatan sebesar lubang kunci.

Masa rawat inap untuk prosedur ini memang sedikit lebih lama. Namun, waktu pemulihan biasanya tetap dihitung dalam hitungan minggu, bukan bulan.

Prosedur ini umumnya dikhususkan bagi pria yang kondisi anatominya tidak memungkinkan untuk dilakukan enukleasi, atau jika dokter bedah merasa metode ini lebih aman mengingat ukuran prostat pasien.

Apa yang perlu ditanyakan kepada dokter bedah Anda

Jangan ragu untuk bertanya kepada dokter bedah mengenai berapa banyak kasus BPH yang mereka tangani setiap tahunnya. Tanyakan juga tentang tingkat komplikasi dari tindakan yang pernah mereka lakukan.

Pastikan Anda menanyakan bagaimana teknik yang dipilih akan menangani ukuran prostat Anda. Mintalah penjelasan dengan bahasa yang mudah dipahami mengenai dampak operasi terhadap ejakulasi dan risiko inkontinensia.

Catat semua jawaban tersebut. Mengambil keputusan medis sering kali terasa lebih mudah ketika Anda bisa membacanya kembali di atas kertas.

Sekilas tentang masa pemulihan

Masa rawat inap di rumah sakit setelah menjalani teknik-teknik operasi ini umumnya hanya memakan waktu beberapa hari, bukan berminggu-minggu. Durasi pastinya akan sangat bergantung pada kecepatan pemulihan dan kebijakan rumah sakit setempat. Selama masa ini, kateter biasanya akan tetap terpasang selama beberapa hari.

Adanya darah dalam urine bisa bertahan hingga beberapa minggu seiring dengan proses penyembuhan di bagian dalam. Anda juga harus menunda aktivitas mengangkat beban berat dan mengemudi jarak jauh setidaknya selama dua minggu.

Pada kunjungan kontrol berikutnya, dokter akan membandingkan skor kuesioner IPSS Anda sebelum dan sesudah operasi. Angka-angka yang Anda pantau sendiri sering kali menjadi panduan yang lebih jelas untuk melihat seberapa jauh perkembangan kondisi Anda.